Page 88 - MONOGRAFIA 25, de Esclerosis multiple

FACTORES AMBIENTALES
DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE
enfermedades crónicas, como la diabetes de tipo 2, la obesidad, las alergias e intolerancias alimentarias o las enfermedades inflamatorias intestinales(17). Estos cambios han dado lugar a una reducción tanto de la transferencia vertical (aquella procedente de la madre durante la gestación y el parto) como horizontal (aquella procedente del ambiente) de los componentes de la microbiota. La transferencia vertical o madre-hijo se ha visto afectada principalmente por el gran aumento (injustificado en algunos casos) de los nacimientos por cesárea y tratamientos antibióticos en el periparto; mientras que la transferencia ho- rizontal se ha visto alterada por las dietas ricas en azúcares, grasas y aditivos, y altamente procesadas, el aumento de la higiene, la amplia exposición a antibióticos y el estilo de vida sedentario y en ambientes cerrados.
Estos cambios se caracterizan, a grandes rasgos, por una pérdida de riqueza y diversi- dad, además de un creciente aumento de representantes del filo Firmicutes y reducción de aquellos del filo Bacteroidetes. El alcance de estos cambios es tal que ya se considera que algunos de los comensales comunes en la microbiota “ancestral” se pierden de generación en generación(17). Estos factores dificultan el establecimiento de una diferenciación clara entre la microbiota “sana” y la disbiosis, que a menudo se hace en función de la presencia o ausencia de una sintomatología concreta (Figura 3).
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Antibióticos
Tratamientos
Factores genéticos
Dieta
Microbiota intestinal
DISBIOSIS
Estilo de vida
Figura 3. Esquema de relaciones entre los factores que influyen en la composición de la microbiota, en la posible disbiosis de la misma y cómo esta puede influir en diferentes procesos relacionados con la autoinmunidad y la esclerosis múltiple.
2.2. MICROBIOTA Y SISTEMA INMUNE
Los primeros años de vida constituyen un momento determinante en el desarrollo del sis- tema inmune y en la generación de respuestas frente a agentes externos y tolerancia frente a
Esclerosis múltiple
Integridad barrera intestinal
Integridad barrera hematoencefálica
Sistema inmune